Supervisão e vigilância noturna

Monitorização ativa e sistemática do estado de saúde e das condições ambientais da pessoa ao longo da noite, com objetivos preventivos, assistenciais e de resposta imediata a situações críticas.

🛏️ Ações incluídas na supervisão e vigilância noturna

  1. Observação clínica periódica

    • Verificação de sinais vitais (frequência cardíaca, respiratória, temperatura, saturação de oxigénio);

    • Avaliação do estado de consciência e conforto;

    • Monitorização da dor, agitação, ansiedade ou sinais de agravamento clínico.

  2. Prevenção de riscos noturnos

    • Prevenção de quedas (ajuste de camas, iluminação de presença, campainhas acessíveis);

    • Prevenção de úlceras de pressão (mudança de decúbito programada, avaliação da pele);

    • Prevenção de fugas em casos de desorientação ou demência.

  3. Assistência em necessidades fisiológicas

    • Apoio na eliminação (uso de urinol, arrastadeira, ida à casa de banho com supervisão);

    • Cuidados com dispositivos (sondas, cateteres, oxigenoterapia, ventilação não invasiva).

  4. Administração e vigilância de medicação noturna

    • Cumprimento do plano terapêutico prescrito para o período noturno;

    • Vigilância de efeitos secundários ou reações adversas a medicamentos (ex. hipoglicemia, sedação excessiva).

  5. Intervenção imediata em situações de emergência

    • Capacidade de resposta rápida perante alterações do estado clínico;

    • Acionamento dos serviços de emergência se necessário;

    • Registo e comunicação das ocorrências ao turno seguinte ou à equipa multidisciplinar.

👩‍⚕️ Papel do enfermeiro na supervisão noturna

O enfermeiro é responsável pela planificação, execução e supervisão dos cuidados durante a noite, com especial enfoque na:

  • Avaliação do risco noturno (escalas como Braden, Morse, avaliação de delírio noturno, etc.);

  • Criação de um plano de vigilância personalizado, conforme o grau de dependência, condição clínica e contexto familiar;

  • Coordenação da equipa de turno (assistentes, auxiliares ou cuidadores);

  • Registo clínico rigoroso das observações e medidas implementadas;

  • Garantia do cumprimento dos princípios da dignidade, conforto e privacidade do utente.

🧠 Objetivos da vigilância noturna

  • Prevenir intercorrências clínicas e acidentes;

  • Assegurar a continuidade e qualidade dos cuidados;

  • Responder de forma atempada a necessidades emergentes;

  • Promover o descanso seguro e tranquilo da pessoa cuidada;

  • Reforçar a confiança do utente e família na equipa de saúde.

📌 Exemplo prático

Uma idosa com demência tem historial de deambulações noturnas:

  • A enfermeira planeia rondas a cada 2 horas;

  • Ajusta a cama para prevenir quedas e posiciona iluminação suave no quarto;

  • Observa sinais vitais, verifica conforto e posicionamento corporal;

  • Instrui a auxiliar sobre sinais de desorientação e formas de abordagem não agressivas;

  • Regista todas as intervenções e alterações observadas.